临夏融媒记者 赵淑娴

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。自医保基金管理突出问题专项整治工作开展以来，全州各级纪检监察机关立足“监督的再监督”职责定位，选取小切口，加强部门联动，整合监督力量，推动行业部门监管责任落实、政策措施落地，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

高位推动 压紧压实监管责任链条

州县纪委监委充分发挥派驻纪检监察组贴身监督优势，采取听取汇报、提醒谈话及明察暗访等方式，靠前压紧压实行业部门责任，督促推进医保领域专项整治走深走实。

州医保局切实扛起主体责任和监管责任，面对医保基金监管环节多、链条长及风险点多发易发的复杂形势，迅速联合公检法、财政、卫健及市场监管等部门成立专项整治工作专班，制定印发《临夏州医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，明确部门职责、重点任务和具体举措，进一步压实目标任务、时间节点和责任主体。

针对整治过程中出现的难点堵点问题，各级医保部门与成员单位定期召开联席会议，精准分析研判、锁定高频问题，形成上下协同、横向联动的工作合力，确保整治工作落地见效。面向社会公开发布线索征集公告，畅通多元举报渠道，积极营造全社会共同参与监督的良好氛围。

聚焦民生 监督推动服务迭代升级

州纪委监委始终坚持“以人民为中心”的监督导向，将监督工作与解决群众急难愁盼问题紧密结合，将医疗领域便民服务作为切入点，跟进监督推动“智慧+”医保体系建设，通过实地走访、明察暗访等方式，督促打通服务堵点，不断提升医保服务效能。 在州人民医院，记者见到患者王先生通过刷脸设备，短短几秒钟时间就完成了医保结算。他欣喜地说：“‘刷脸’真好！我们老年人再也不用为忘带卡、看不清码发愁了。”“刷脸结算”服务在我州的全面推行，便是监督推动创新的生动实践。

州医保局积极创造条件，破解便民服务满足不了实际需求的难题，将便民服务作为专项整治成果转化的重点方向，加强部署推动，把支持刷脸支付作为引导定点医药机构系统升级的重要方向，通过制发专项工作通知、召开专题部署会议，有序推动终端的配置与发放，以发促用、示范带动，逐步扩大服务覆盖范围，把刷脸支付落实到就医购药等日常生活中，推进医保服务更优化更贴心。目前，全州已部署约500台医保业务综合服务终端，覆盖200余家定点医疗机构和50余家定点药店，服务参保群众210万余人次；医保日均结算1.4万人次，其中“刷脸结算”0.45万人次，大幅提升服务效率，赢得群众“操作简单、响应快速”的广泛赞誉。

州医保局在推进“刷脸结算”过程中，坚持“安全第一”原则，通过多重验证与全流程闭环管理，确保人脸信息安全；同时针对身份证结算方式增加刷脸核验，有效防范冒名就医与盗刷风险，切实保障医保基金安全。

心系群众 兜牢生命健康“保障线”

州纪委监委把监督探头对准群众反映强烈的急难愁盼问题，推动医保政策更加精准，更具温度。

今年初，全省实行了统一的基本医疗保险门诊慢特病政策。新政策实施后，部分参保职工和居民通过电话与信访等形式反映门诊透析治疗报销后个人负担较重。

州纪委监委紧盯基本医疗保险门诊慢特病政策落实，将其纳入监督工作清单，及时制定监督计划，明确监督措施，督促州医保局深入一线开展专项调研，推动解决群众就医需求。

州医保局在充分调研和科学测算的基础上，及时优化调整门诊透析保障政策。推行血液透析治疗“打包支付”，显著降低了患者单次治疗的自付费用，据统计，透析患者月平均自付费用从1966元降至1002元，降幅接近50%；对参保职工实行“双保险”，将超出门诊慢特病年度限额的透析费用，纳入职工大额医疗补助范围二次报销，年支付限额由8万元提高至12万元。

“这一系列精准施策，减轻了肾病重度患者的长期经济压力，充分彰显了医保政策的民生温度。”州人民医院相关负责人告诉记者说。

州医保局积极落实国家、省上部署，稳步扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围，在原有5种病种的基础上，新增慢性阻塞性肺疾病和类风湿关节炎等5种，让异地就医群众报销更加便捷，获得感、幸福感、安全感持续提升。